Какво представлява Pseudotumor Cerebri?

Това е заболяване, което се характеризира с високо интракраниално налягане, без да има ясно доказателство за мозъчен оток от образните изследвания и може да причини загуба на зрението.

Има 2 основни форми на това заболяване.

1. Първична или т.нар. идиопатична
2. Вторична, обикновено се появява след употребата на определени лекарства.

✅ Поставянето на ранна диагноза и започването на ранно лечение е витално за запазване и възстановяване на зрението!

❗️ Наднорменото тегло или т.нар. обезитет е основният рисков фактор за развитието на първична форма на Pseudotumor Cerebri.

▶️ Кои са най-честите симптоми при това заболяване?

1. Главоболие
2. Временна загуба на зрението
3. Шум в ушите

❗️ Това заболяване в 90% от случаите се среща при млади жени с наднормено тегло, в 10% от случаите се среща при мъже и при деца.

▶️ Може ли това заболяване да бъде безсимптомно и да се открие случайно, по време на рутинен профилактичен преглед при офталмолог?

- Да, но в 90% от случаите заболяването презентира със силно изразено главоболие, което често се асоциира и с болка в шийната област. Често пациентите се оплакват и от гадене, повръщане и манифестна дразнимост при осветление и шум.

▶️ Каква е честотата на временната загуба в зрението?

- 70% от пациентите съобщават за едностранна или двустранна загуба на зрение, която трае няколко секунди. Промяната в зрението, често се обуславя от промяна в позиция на тялото, например от легнало в изправено положение.

▶️ Освен временна загуба на зрение, може ли да има други оплаквания свързани със зрението?

- Да, 40% от пациентите съобщават за двойно виждане.

 
▶️ Кой е основният диагностичен белег, който поставя ясна и категорична диагноза?

- Наличието на оток в папилата, който се установява след преглед при офталмолог се среща при всички пациенти. 

▶️ Освен преглед при офталмолог, необходими ли са други изследвания за поставянето на диагнозата Pseudotumor Cerebri?

- Да, поставянето на тази диагноза изисква извършването на образно изследване за да се изключи туморен процес, който да ангажира вътречерепното пространство и гръбначно-мозъчния канал. Освен това е необходимо да се направи и лумбална пункция, след като се направи образна диагностика. 

▶️ Кое изследване от образната диагностика е най-подходящо в този случай?

- ЯМР на главен мозък + ЯМР ангиография и венография на главен мозък. 

▶️ Какъв е естествения ход на това заболяване, т.е какво би могло да се случи ако не го лекуваме?

Естествения ход е вариабилен. В някои случаи, това е самолимитиращо се състояние, а при други интракраниалното налагяне остава високо, въпреки отминаването на главоболието, шума и промяната в зрението. 

⚠️ Най-опасното усложнение от това заболяване е загубата на зрение!

▶️ Какви са критериите за поставяне на това заболяване?

1. Оток на папилата.
2. Нормален неврологичен преглед, с изключение на двойно виждане, вследствие на засягането на VI-ти ЧМН.
3. Нормално образно изследване на главния мозък при ЯМР.
4. Нормални резултати от ликворното изследване, след лумбална пункция.
5. Високо ликворно налягане при лумбалната пункция.

▶️ С какво се характеризира загубата на зрението при тези пациенти?

- Първо настъпва прогресивно ограничаване на зрителните полета, което се последва от загуба на цветното зрение и най-накрая се губи централното зрение.

▶️ Кои лекари са ангажирани в лечението на тези пациенти?

1. Невролог
2. Офталмолог
3. Личен лекар
4. Неврохирург

✅ Добрата комуникация между тези специалисти е от ключово значение за успешното лечение на тази група пациенти!

▶️ Какво е лечението на това заболяване?

1. Консервативно лечение 
- Нормализиране на телесното тегло
- Ограничен прием на течности и сол
- Медикаменти
- Лумбална пункция
2. Оперативно лечение
- Поставянето на шънт
- Декомпресивна операция около очните нерви
- Поставянето на стент, ако има стеснени вътречерепни синуси.