Съвременно лечение на остеопоротичните фрактури - Вертебропластика
Перкутанната вертебрална аугментация (Вертебропластика) е процедура, която се препоръчва при болезнени компресионни фрактури на телата на прешлените, които не могат да се лекуват чрез медикаментозна обезболяваща терапия.
Процедурата спира изцяло наличието на болка за пациента.
▶️ Това е метод, при който се инжектира около 6-7 сс костен цимент във фрактурираното тяло на прешлена. Самият костен цимент се втвърдява в рамките на 7-8 минути и подсилва структурата на прешлена.
▶️ Остеопоротичните фрактури на прешлените са със социално-значим характер, защото над 50% от жените и над 30% от мъжете преживяват компресионни фрактури на прешлените вследствие на това заболяване през своя живот. Средно, между 90 000 и 95 000 души в България преживяват по една фрактура на прешлените годишно. Тези фрактури водят до болки, понякога с инвалидизиращ характер, вследствие на което пациентите остават обездвижени, а това от своя страна увеличава риска от тромбози.
Кои са основните рискови фактори за развитието на остеопоротични счупвания на прешлените?
- Основният рисков фактор, който води до счупвания на телата на прешлените е остеопороза.
Какви са другите индикации за извършване на тази процедура?
- Наличие на патологична фрактура в резултат на онкологично заболяване.
- Някои случаи на травматични фрактури са подходящи за третирани с костен цимент чрез този метод.
Освен болка по гръбначния стълб, може ли фрактурата на прешлени да причини и други оплаквания?
- Да, когато има значителна кифоза в резултат на счупване, пациентите могат да страдат и от затруднения при дишането, болка по гръдния кош и гастроинтестинален дискомфорт.
Може ли чрез фармакологично лечение да се предотврати образуването на болезнени остеопоротични фрактури?
- Да, медикаментозната терапия е ефективна и редуцира риска от образуване на фрактури с 40% до 60% , но само когато лечението започне в предклиничния стадий на заболяването.
▶️ Болезнените фрактури са най-манифестното клинично последствие на това заболяване, но бих искал да акцентирам и върху това, че в 70% от случаите, счупванията на прешлените са безсимптомни. Затова е важен прегледът при неврохирург, за да се установи дали остеопоротичната фрактура на прешлена е симптоматична или безсимптомна и определянето на терапевтичен план.
Как се поставя диагноза?
1. Физикален преглед от неврохирург. Много е важно да се направи цялостен преглед на пациента с акцент върху локалния и неврологичния статус.
2. Рентгенография – задължително в 2 проекции, фас и профил.
3. Компютърна-томография - задължително се прави преди да се извърши тази процедура.
4. Ядрено-магнитен резонанс, дава възможност за диагностициране на остри фрактури чрез STIR секвенция.
Къде и как се извършва тази процедура?
- Процедурата се извършва в болнични условия, под рентгенов контрол, продължава около 20 до 30 минути, може да се направи както под локална, така и с обща анестезия, в зависимост от желанието на пациента и неговото общо състояние.
- Разрез на кожата няма!
- Извършва се чрез интродукция на специални игли.
- Болничния престой трае 3 дни.
Какви са ползите от една такава интервенция?
- Облекчаване на болката - незабавен ефект.
- Намален прием на обезболяващи лекарства
- По-малък риск от странични ефекти от продължително приеманите обезболяващи лекарства.
- Спестени финансови средства от дълготраен прием на обезболяващи лекарства.
- Възвръщане към ежедневните дейности.
- По-бързо възвръщане към ежедневни дейности (пазаруване, самообслужване, социални активитети и т.н)
- Стабилизиране на счупения прешлен.
Трябва ли да се оперират безсимптомните остеопоротични фрактури?
- В повечето случаи няма нужда да се търси агресивно лечение. Уместно е да се следят от неврохирург, личен лекар, ендокринолог.
Какви са рисковете ако един пациент има болезнена остеопоротична фрактура и не се лекува?
1. Пневмония и увреждане на белия дроб в резултат на залежаване.
2. Задълбочаване на остеопорозата в резултат на липса на физикални активности.
3. Депресия и липса на социален живот.
4. Тромбоемболизъм.
5. При наличие на кифоза – опасност от неврологичен дефицит, пареза на крайници.
Покрива ли се тази процедура от здравната каса?
- В България, Националната здравноосигурителна каса (НЗОК) покрива безплатно 100% от стойността на костния цимент и съпътстващите материали за оперативна намеса с вертебропластика за всички здравноосигурени пациенти с травматични или онкологични заболявания.
НЗОК заплаща оперативната намеса в България по КП 212.
Ако пациентът желае избор на оператор/екип, заплащането се извършва от пациента.
