Този сайт използва бисквитки (Cookies). Ако продължите да използвате сайта приемаме, че сте съгласни с използването на бисквитки. Научете повече за тях и се запознайте с политиката ни за защита на личните Ви данни тук

Последни публикации

Какво трябва да бъде поведението при пациент с лумбална дискова херния и моторен дефицит (неврологичен дефицит)?


Моторният дефицит бива два вида:
1.    Лек моторен дефицит (М3/5-M4/5)
2.    Тежък моторен дефицит (М0-М2/5)

Лекият моторен дефицит обикновено с времето се „самоизлекува“. 
Поради тази причина, лекият моторен дефицит не бива да се приема като основателна причина и индикация за оперативно лечение. 
При тази груп пациенти, лекият моторен дефицит с времето не се увеличава, напротив – с времето има подобрение.
Единственото изключение е моторният дефицит, който се развива в условията на спинална стеноза. Лесно се разграничават двете състояния – с ЯМР и клиничен преглед при опитен неврохирург.
Освен това, моторният дефицит в условия на спинална стеноза се развива обикновено при възрастни пациенти, докато неврологичен дефицит в условията на лумбална дискова херния се среща при млади хора.

Тежкият моторен дефицит (плантарна екстензия 0-1/5) трябва да бъде опериран по спешност.
Пациентите, които не са оперирани до 24 часа имат лоша прогноза.

Синдром на кауда еквина:
Пациентите, които имат сфинктерни нарушения и перианални сетивни нарушения, трябва да бъдат оперирани по спешност.
Неврологичния дефицит остава безвъзвратно загубен, ако не се извърши оперативна интервенция до 8 часа (максимум 48 часа).

Какво означава тежък моторен дефицит?
Отговорът е в таблицата, която съм прикачил. 
M0/5
M1/5
M2/5
Наличието на такъв скор, налага оперативно лечение по спешност!

Ранното оперативно лечение дава възможност за възвръщане на двигателната функция и подобряването на качеството на живот.

При наличието на тежък моторен дефицит (слабост в долния крайник), се налага да се направи следното:
1.    ЯМР на поясен отдел в рамките на часове от настъпването на слабостта на долния крайник.
2.    Консултация с неврохирург по спешност след ЯМР.
3.    Оперативна интервенция по спешност от неврохирург в рамките на часове при наличието на корелация между образната диагностика и клиничната симптоматика на пациента.