Моторният дефицит бива два вида:
1. Лек моторен дефицит (М3/5-M4/5)
2. Тежък моторен дефицит (М0-М2/5)
Лекият моторен дефицит обикновено с времето се „самоизлекува“.
Поради тази причина, лекият моторен дефицит не бива да се приема като основателна причина и индикация за оперативно лечение.
При тази груп пациенти, лекият моторен дефицит с времето не се увеличава, напротив – с времето има подобрение.
Единственото изключение е моторният дефицит, който се развива в условията на спинална стеноза. Лесно се разграничават двете състояния – с ЯМР и клиничен преглед при опитен неврохирург.
Освен това, моторният дефицит в условия на спинална стеноза се развива обикновено при възрастни пациенти, докато неврологичен дефицит в условията на лумбална дискова херния се среща при млади хора.
Тежкият моторен дефицит (плантарна екстензия 0-1/5) трябва да бъде опериран по спешност.
Пациентите, които не са оперирани до 24 часа имат лоша прогноза.
Синдром на кауда еквина:
Пациентите, които имат сфинктерни нарушения и перианални сетивни нарушения, трябва да бъдат оперирани по спешност.
Неврологичния дефицит остава безвъзвратно загубен, ако не се извърши оперативна интервенция до 8 часа (максимум 48 часа).
Какво означава тежък моторен дефицит?
Отговорът е в таблицата, която съм прикачил.
M0/5
M1/5
M2/5
Наличието на такъв скор, налага оперативно лечение по спешност!
![]()
Ранното оперативно лечение дава възможност за възвръщане на двигателната функция и подобряването на качеството на живот.
При наличието на тежък моторен дефицит (слабост в долния крайник), се налага да се направи следното:
1. ЯМР на поясен отдел в рамките на часове от настъпването на слабостта на долния крайник.
2. Консултация с неврохирург по спешност след ЯМР.
3. Оперативна интервенция по спешност от неврохирург в рамките на часове при наличието на корелация между образната диагностика и клиничната симптоматика на пациента.