Синдром на кауда еквина (СКЕ) е състояние, при което настъпва дисфункция на множество лумбални и сакрални нервни корени в лумбалния гръбначен канал.
Тъй като няма симптом или признак, който да ни дефинира със сигурност тази диагноза или да я изключи е необходимо да се направи ЯМР на поясен отдел по спешност.
Клинични признаци при синдром на кауда еквина:
1. Сфинктерни нарушения
- Уринарна ретенция (задържане на урина). Сензитивността на този симптом е 90%. За да се направи оценка е необходимо пациентът волево да изпразни своя пикочен мехур и след това да се направи оценка за остатъчен обем чрез поставяне на уретрален катетър или ехография на пикочен мехур.
- Уринарна инконтиненция (изпускане на урина).
- Намален тонус на аналния сфинкер при 60-80% от случаите (невъзможност за спиране на изхождане или изтичане).
2. Седловидна анестезия. Това е най-честият сетивен дефицит. Изразява се в намалена чувствителност около ануса, гениталиите и в областта на седалището.
3. Моторен дефицит т.е слабост на долни крайници (парализа).
4. Ниска кръстна болка.
5. Сексуална дисфункция (късно се установява).
Това състояние може да се срещне и при други заболявания: Тумор, травма (фрагмент от фрактура или спинален епидурален хематом), инфекция (притискане от спинален епидурален абсцес) и др.
Колко често това състояние се среща при пациенти с лумбална дискова херния?
Среща се при 1-2% от случаите на симптоматична лумбална дискова херния
Тайминг за оперативно лечение: (Window of opportunity)
Оперативната намеса трябва да бъде по спешност, възможно най-рано. Най-добрите оперативни резултати се постигат при извършване на оперативната намеса до 24ч. - 48ч. от настъпването на това състояние.
При наличие на тези симптоми, трябва да се потърси консултация от неврохирург по спешност, трябва да се направи ЯМР на поясен отдел по спешност и при наличието на корелация между клиниката и образната диагностика - оперативно лечение по спешност. В противен случай последствията от недиагностицирането и нелекуването на това състояние могат да бъдат инвалидизиращи за пациентите с това състояние.
При тези случаи е необходима бърза реакция и комуникация при добра координация за получаването на максимално добри резултати.
