Често задавани въпроси при пациенти с менингиом на главния мозък:
• Колко чести са менингиомите?
- Менингиомите съставляват 30% от всички първични мозъчни тумори.
• Менингиомите злокачествени ли са?
- 90% от тях са доброкачествени (не са ракови образувания).
- Тези тумори обикновено не засягат околната мозъчна тъкан.
• Как се откриват обикновено тези тумори?
- 3% от хората над 60 годишна възраст могат да имат безсимптомен менингиом (това означава, че може да има много хора с това заболяване, без те да знаят за него).
- Често тези безсимптомни тумори се наблюдават от неврохирург без да има нужда от оперативно лечение.
• Колко ефективно е оперативното лечение?
- Хирургията на тези тумори дава много добър контрол върху заболяването и много добър изход от него.
- Тоталното премахване на тумора е свързано с по-добър изход от блестта.
- 10 годишната преживяемост за доброкачествените менингиоми достига 84%
Какво е менингиомът?
- Това са тумори, които възникват от менингите (протективни мозъчни мембрани около главния и гръбначния мозък).
- Обикновено са доброкачествени (съставляват 95% от доброкачествените мозъчни тумори)
- Рядко са злокачествени (само 10% са злокачествени).
- Обикновено притискат мозъка, не причиняват инвазия в околната здрава мозъчна тъкан (това позволява тяхното премахване без да се причини увреждане на околната здрава тъкан).
Кои хора имат риск да развият това заболяване?
- Възрастни (между 40-70 годишна възраст)
- Жени (женските полови хормони може и да участват в генезата на това заболяване)
- Състояние след лъчетерапия
- Наднормено тегло
Какви са симптомите на този тумор?
Симптомите зависят от локацията, страната и скоростта на растеж на тумора.
Малките тумори са безсимптомни, не е необходима агресивна терапия за тях, достатъчно е да се наблюдават от неврохирург.
Ако скоростта на растеж на тумора е ниска, туморът може да достигне големи размери преди да презентира със симптоматика.
• Симптомите са в резултат на:
- Увеличено интракраниално налягане.
- Притискане на черепномозъчни нерви и нормален мозъчен паренхим.
Черепът е затворено пространство, това е причината за тези симптоми.
Типични симптоми:
- Гърчове
- Прогресивно влошаващо се главоболие, което не се повлиява от аналгетици
- Проблеми с паметта
- Нарушение в баланса
- Намалено зрение
- Изтръпване или слабост в ръцете и краката
- Объркване
- Промени в личността
- Затруднение при преглъщане
Как се поставя диагнозата?
• Анамнеза
• Клиничен преглед
• Образни изследвания
- ЯМР (оценка на меките тъкани), КТ (оценка на костната структура), Ангиография, използване на контраст.
Кои са най-честите методи за лечение?
• Стратегията за лечение е индивидуална и специфична за всеки пациент.
- Малките безсимптомни тумори могат да бъдат наблюдавани, без да е необходимо да бъдат лекувани (особено при възрастни пациенти).
- В зависимост от размера на тумора, локацията му, степента на растеж същестуват оперативни и неоперативни методи за лечение:
1. Хирургия (зависи от достъпността на тумора)
2. Радиационна терапия
3. Симптоматично лечение
Най-честият метод за лечение е хирургичното лечение.
Менингиомите възникват от мозъчните обвивки, поради тази причина имат по-ясна граница с околната здрава мозъчна тъкан и са по-лесни за премахване от другите мозъчни тумори. Премахването им се съпътства с по-малко рискове в сравнение с другите мозъчни тумори.
• Краниотомия
- По време на операцията, част от черепа се премахва с цел достигане до туморната тъкан. След премахването на туморната тъкан костта се връща на своето място.
Възможни рискове от оперативното лечение:
- Инфекция
- Кървене
- Неврологичен дефицит (слабост и изтръпване)
- Усложнения свързани с други органи и системи в резултат на анестезията и др.
Лъчелечение:
• Традиционно лъчелечение (един лъч на облъчване), извършва се в продължение на няколко дни и седмици.
- Носи риск за радиационна експозиция на околните здрави тъкани и риск от загуба на зрение, памет, неврологичен дефицит и др.
• Стереотактична радиохирургия
- Използват се по-високи дози за облъчване чрез множество лъчи. Процедурата е еднократна и е високопрецизна.
- Съседните структури рядко се увреждат при този тип облъчване.
- Особено ефективен за малки менингиоми, които не са подходящи за оперативна намеса.
• Симптоматично лечение:
- Антиконвулсанти при гърчова симптоматика
- Кортикостероиди, могат да намаляват мозъчния оток и да подобрят симптоматиката.
• Прогнозата зависи от множество фактори:
- Стадий на заболяването (туморния грейд или неговата агресивност). Доброкачествените тумори имат най-добра прогноза.
- Размер и локация:
Туморите които са леснодостъпни имат по-добра прогноза.
- Възраст и общо състояние:
Младите пациенти са с по-добра прогноза.
Тази публикация има цел да отговори на най-често задаваните въпроси от пациенти с този тип тумори.
Д-р Едвин Васви
Тел за консултация: 089 667 63 25
