Митове и факти при лечение на пациенти с лумбална дискова херния:
1. Приемът на хранителни добавки и витамини не се подкрепя от науката. Не ускоряват процеса на лечение, не намаляват болката - не помагат по никакъв начин. Единствено и само това безсмислено харчене на пари води до влошаване на финансовия статус.
2. Извършването на рентгенография при пациент с лумбална дискова херния е безсмислено. Няма научна стойност, не се подкрепа от науката. Безсмислено пациентите се облъчват, харчат излишни финансови средства и си губят времето с извършването на тази рентгенография.
Освен това безсмислено се натоварва медицинския персонал да извършва безсмислена рентгенография.
Златен стандарт за диагностика на лумбална дискова херния е ядрено-магнитният резонанс (ЯМР).
3. Безкраен прием на обезболяващи средства от групата на НСПВС. Има пациенти, които ги приемат с години, но безкрайният прием на НСПВС може да причини сериозни усложнения и последици за здравето на всеки един пациент. Техният прием трябва да бъде ограничен и след консултация с лекар, който има теоретични знания и практика в лечението на пациенти с лумбална дискова херния.
4. Минералната вода, топлите води и електротерапията нямат никакъв ефект при лечението на пациенти с лумбална дискова херния. Безсмислено пациентите си губят времето и финансовите средства надявайки се, че това ще им помогне. Науката не подкрепя този тип дейност при тази патология.
5. Често срещан феномен е срещата ми с пациенти имащи неврологичен дефицит (моторен, т.е парализа на крака) в резултат на лумбална дискова херния, които чакат с години преди да се решат да потърсят лекарска помощ.
Моторният дефицит има най-добра прогноза, когато се оперира през първите 8 часа или максимум до 72-ия час.
Пациент, който има моторен дефицит в резултат на лумбална дискова херния повече от 3 месеца би имал лоша прогноза при евентуална оперативна намеса.
Приемливият времеви прозорец е максимум до 3-ия месец при условие, че прогнозата не би била толкова добра, колкото оперативна дейност до 72-ия час.
6. Често пациентите си правят саморазчитане на образната диагностика, четейки документа, който е издаден от образния диагностик. Това е грешка.
Първо, разчитането на образната диагностика трябва да се извърши единствено и само от лекар, който има необходимите теоретични знания и практични умения. Този процес отнема над 15 години човешки живот, докато един специалист има юридическото, медицинско и морално право да извърши този процес.
Второ, честотата на безсимптомните дискови хернии е много голяма. Писал съм много пъти по тази тема. Може би над 70% от пациентите, които ме посещават имат безсимптомни дискови хернии, които нямат индикация за лечение на това безсимптомно дегенеративно състояние, което съпътства живота на всеки човек.
Трето, има пациенти, които четейки документа от разчитането изпадат в тежка депресия. Думичките - фораминална стеноза, дискова херния, протрузия, бълджинг не носят клинична стойност, освен ако пациентът не е симптоматичен.
Как се определя дали един пациент е симптоматичен?
След преглед при лекар, който има необходимите теоретични знания и практични умения.
7. Индикация за оперативно лечение имат 10% от пациентите със симптоматична лумбална дискова херния. При над 90% от случаите се постига консервативно лечение. Писал съм многократно, кои пациенти имат индикация за оперативно лечение и кои не. Можете да откриете достатъчно информация в моя уебсайт.
8. В рамките на 1 година 90% от дисковите хернии имат потенциал да "регресират", т.е да изчезнат от само себе си, без да се прилага каквото и да е лечение. Това е част от естествения ход на болестта или "Natural history of disease". Има множество публикации по тази тема, моята практика потвърждава това. Публикувал съм многократно снимки на пациенти, които в рамките на няколко месеца имат регресия на "огромни" дискови хернии и остават безсимптомни.
9. Инжекционната форма на лечение с НСПВС няма превъзходство над пероралният прием на НСПВС. Пациентите в България често си мислят, че инжекциите имат по-силен ефект или по-бърз ефект. Безсмислено е. Имам пациенти, които имат парализирани крака и абсцеси в седалищната област от инжекционна форма на лечение с НСПВС.
Ако пациента не страда от язва на стомаха или дванадесетопръстника или гастрит, няма причина да не приема НСПВС под таблетна форма. Ще ви спести куп главоболия, ако не си правите инжекция. Имам пациенти, които ще останат парализирани цял живот заради инжекция.
10. Разтягането, висенето на лост, използването на инверсна лежанка, грубата манипулация върху поясната област, използването на вендузи, наместването няма абсолютно никакъв ефект при пациенти с лумбална дискова херния.
11. Често имам и пациенти, които прибягват до хомеопатия. Дори няма да си губя времето за да коментирам. Няма ефект.
12. Понякога имам пациенти, които имат съвършенно различна диагноза и причина за своята симптоматика. Има пациенти, които имат патология на тазобедрената става, онкологично заболяване или друго състояние, което е причината за симптоматиката в случая, но често пациентите си мислят че имат лумбална дискова херния. Тези случаи са редки, но изискват висока клинична суспектност от лекуващия лекар при поставянето на правилната диагноза.
Имам пациенти с онкологични заболявания, които са лекувани и са се лекували за дискова херния в продължение на месеци и години.
Бъдете внимателни и отговорни към собственото си здраве.
13. Пациенти, които имат безсимптомни дискови хернии или имат лека симптоматика, могат да водят напълно нормален и физически активен начин на живот. Не трябва да бъдат ограничавани от спортна активност.
И това съм го чувал - "Не спортувай, защото имаш дискова херния". Нонсенс.
Насърчавам всякакъв вид спортна дейност сред пациенти с безсимптомни дискови хернии или такива, които имат лека симптоматика.
