Синовиална киста на лумбалния гръбнак
Синовиална киста
Синовиалните кисти се появяват най-често в лумбалния отдел на гръбначния стълб
Синовиалната киста е доброкачествено образувание (изпълнена с течност торбичка), произтичащo от фасетните стави (ставите между прешлените) на лумбалния гръбнак. Те обикновено причиняват хроничен натиск върху нервните коренчета и с това водят до болка и/или слабост (пареза) на долните крайници. Рядко кръвоизлив в кистата може да доведе до острo притискане на едно или повече нервни коренчета.
Най-често се появяват на ниво L4-L5.
Симптоми
Обикновено се характеризира с болка в долните крайници.
Възможно е наличието на слабост (пареза) на долен крайник.
Някои пациенти имат и неврогенно клаудикацио (засилваща се болка и слабост на долните крайници след изминаване на 100-200 метра и повече).
Внезапно засилване на болката в долния крайник може да е в резултат на хеморагия (кръвоизлив) в самата киста (увеличава се натиска върху нервните структури).
Някои пациенти са безсимптомни.
Диагностика
ЯМР на поясен отдел
Компютърна томография
Анализът на тази диагностика е необходимо да бъде направен от опитен, квалифициран лекар с необходимите теоретични знания и практичен опит.
Лечение
Консервативно - аналгетици, НСПВС, покой.
Някои кисти могат спонтанно да се резорбират (т.е пациентът да се самоизлекува, без да се налага да прави някакво лечение), но могат да рецидивират (да се появят отново и отново да предизвикат болка/слабост на долния крайник).
Лечението на симптоматичните случаи, които не се повлияват от консервативно лечение е оперативно.
Оперативното лечение е минимално-инвазивно, съвременно и позволява бърза мобилизация (раздвижване) на пациентите в постоперативния период.
Кога се налага извършването на оперативна намеса?
Уместно е да се пробва консервативно лечение в продължение на 8 до 12 седмици.
При липсата на ефект от такова или при наличието на прогресираща слабост на долния крайник се препоръчва оперативно лечение.
Целта на оперативното лечение е премахването на притискането върху нервните структури.
Колко бързо е възстановяването след оперативна намеса?
Няколко часа след оперативната намеса можете да се изправите от леглото и да се движите. На следващия ден ще можете да се разхождате свободно.
Колко време продължава оперативната намеса?
От 90 до 120 минути, в зависимост от сложността на случая и телосложението на пациента.
НЗОК заплаща оперативната намеса в България по КП 212.
При нужда от поставянето на консумативи и ако пациентът желае избор на оператор/екип, заплащането се извършва от пациента.
